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社区居家养老
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社区养老照顾势在必行
来源:求是理论网    作者:    发表时间:2013-10-12 11:14:00    浏览量:1677人
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  目前中国老年人口已超过1.9亿,并且正在以每年800万的速度猛增,是同期人口增速的5倍多。与此同时,人口老化过程中的高龄化加剧,失能、半失能老年人的数量持续增长,长期照顾和护理的问题已十分突出。应对失能和空巢老年人口,基于“421”家庭的社会结构,单靠家庭已经力不从心。而机构养老床位不仅总量不足,而且其中能用于护理的床位严重短缺。相比之下,社区照顾由于提供了就近护理、日托、全托以及居家照顾等多功能服务,而且成本低,更受老年人欢迎,应是社会化养老的主流。>>阅读原文

  

  

    “社区养老”是以家庭养老为主,社区机构养老为辅,在为居家老人照料服务方面,又以上门服务为主,托老所服务为辅的整合社会各方力量的养老模式。这种模式的特点在于:让老人住在自己家里,在继续得到家人照顾的同时,由社区的有关服务机构和人士为老人提供上门服务或托老服务。“社区ag6亚游|官方”就是通过政府扶持、社会参与、市场运作,逐步建立以家庭养老为核心,社区服务为依托,专业化服务为依靠,向居家老人提供生活照料、医疗保健、精神慰藉、文化娱乐等为主要内容的服务。社区ag6亚游|官方具有专业、便利和成本低廉的独特优势。

  不管是国内还是国外,现在的养老形式主要有家庭养老、社区养老和社会养老三种。家庭养老指的是我们熟知的老人居家养老;社会养老一般是指老人自费入住公立或民营的养老院、福利院、敬老院和护理院等,得到相应的医疗和照护服务;社区养老是前两者的中间形式,是指老人晚上住在家庭里继续得到家人照顾,白天享受社区养老机构提供的日托、家政、送餐等服务。社区养老不是家庭养老,而是社区中的在家养老,社区养老不是社会养老,而是将机构养老中的服务引入社区,实行社区的在家养老。它吸收了家庭养老和社会养老方式的优点和可操作性,把家庭养老和机构养老的最佳结合点集中在社区。

  随着我国人口老龄化进程的加快,传统家庭养老功能的日益弱化,社会化ag6亚游|官方的供需矛盾日益凸显。加强社会ag6亚游|官方体系建设,是适应传统养老模式转变、满足人民群众ag6亚游|官方需求的必由之路。长期以来,我国实行以家庭养老为主的养老模式,但随着计划生育基本国策的实施,以及经济社会的转型,家庭规模日趋小型化,“4—2—1”家庭结构日益普遍,空巢家庭不断增多。家庭规模的缩小和结构变化使其养老功能不断弱化,我国对专业化养老机构和社区服务的需求与日俱增。虽然近几年各类养老机构应运而生,但由于我国“未富先老”的基本国情,一方面公共财政投入滞后于老年人的现实需求,公益性养老机构严重短缺,另一方面,民营养老机构普遍存在收费和运作不规范等问题。加上受传统观念影响,许多老年人宁可在家中独居,也不愿到养老机构生活,居家养老(社区支持的居家养老)成为多数老年人的选择。[详细]
 

  

    从现在的世界各国(包括发达国家)“养老”的招数来看,多数是大力推广居家养老的办法,让老人回归家庭。当然各国也大力完善社会保障体制和社会赡养网络,特别是西方的发达国家和社会党当权的国家是这样,但是这条路遇到的困难也在增多,国家资源不堪负担,因此出现又进又退的不稳定现象。这就使居家养老的办法越来越被看重。[详细]

  在美国,社区具备了强大的助老功能,多数美国老人选择社区养老模式。美国的社区居家ag6亚游|官方有几种做法:一是全托制的“退休之家”,设施完备,服务周到。二是日托制的“托老中心”,白天在中心活动,晚上回家休息。三是组织“互助养老”。让老年人结伴认对、互助养老。四是提供上门服务。美国政府有一个福利性居家养老项目:由政府财政出钱,派家庭保健护士为有需要的老年人提供服务。家庭保健护士不同于保姆,她们不仅仅为老年人做饭、洗衣、打扫卫生,还得有护理知识。

  美国家庭护理员制度支持了居家养老模式,真正有品质、有保障的养老必须做到物质保障、照料保障、医护保障和精神保障“四位一体”。家庭护理员介于家政服务员与专业护士之间,主要工作就是照顾住在家里或住宅式护理中心的孤独老人、伤残人士、长期病患者等。例如,在纽约每个区都设有一个护理中心,护理员由该中心管理调配。中心根据老年人的健康状况与自理能力,决定护理员在服务对象家的天数。

  美国还拥有目前世界最大的非营利性质的老年照顾机构“居家养老院”。在美国50个州有5000个社区分支机构,拥有美国最庞大的义工队伍,每天都有80万至120万名义工将100多万份热饭热菜送到行动困难或者无法自己解决膳食问题的老人家中。

  在美国,养老社区一般分为四类:生活自理型社区、生活协助型社区、特殊护理社区、持续护理退休社区。一般地,社区与医院和专业护理机构均有紧密合作。[详细] 

  

    我国《社会ag6亚游|官方体系建设规划(2011-2015年)》于2011年底颁布。其中提到,社会ag6亚游|官方体系建设应以居家为基础、社区为依托、机构为支撑。我国的社会ag6亚游|官方体系主要由居家养老、社区养老和机构养老等三个有机部分组成。居家ag6亚游|官方涵盖生活照料、家政服务、康复护理、医疗保健、精神慰藉等,以上门服务为主要形式。社区ag6亚游|官方是居家ag6亚游|官方的重要支撑,具有社区日间照料和居家养老支持两类功能。机构ag6亚游|官方以设施建设为重点,通过设施建设,实现其基本ag6亚游|官方功能。[详细]

  目前,我国大部分地区的社区ag6亚游|官方体系的构建处于初级阶段,各项职能和服务设施的构建与完善正在进行中。我国城市社区养老存在以下主要问题:

  社区ag6亚游|官方意识相对薄弱。目前,“社区”这一基层组织正处于职能转型期,社区服务的发展总体上仍属于政府推动型,带有浓厚的行政管理色彩。在社区ag6亚游|官方中,政府也出现职能缺位的现象。社区工作人员对社区养老这一模式的重要性和迫切性认识不足。

  资金短缺,资金来源方式需要进一步拓宽。若要提供较为全面的ag6亚游|官方,需要大量资金。在我国许多城市,社区养老建设资金严重缺乏。资金不足已成为创建社区ag6亚游|官方模式过程中面临的最大难题。

  社区ag6亚游|官方机构设施尚不完善。目前,政府在社区管理上比较重视,但是在社区发展上特别是在社区ag6亚游|官方业发展上没有给予适当的启动资金和财力支持,加之没有真正实现市场运作,ag6亚游|官方机构和基础设施建设不够完善。

  社区ag6亚游|官方专业化水平低,服务内容过于简单。提高ag6亚游|官方水平的关键在于养老护理员。调研得知,老年护理员在数量上不能满足市场需要,在ag6亚游|官方的水平上也普遍偏低,缺乏一定的专业化水平;一些护理员的职业认同感和归属感较差,普遍认为自己从事的是“强度大,工资低,社会地位低下”的职业。[详细]

 

 

  

    政府举办的日托所为何越来越萎缩?全国老龄办副主任阎青春认为,根本原因在于体制问题,社区居民委员会给老年人提供服务属于职能之外的事情,一开始还行,时间一长就没积极性。北京市社科院研究员缪青认为,未来的社区ag6亚游|官方模式应当是政府、社区和民间资本的多方合作,单纯靠政府推动是不够的。从目前的实践看,公办民营是一种值得推广的模式。缪青认为,社区ag6亚游|官方产业不同于一般产业,它是以社会效益为主,带有一定的福利性质。社会资本办养老产业,应该享受特殊优惠政策。

  我国已经在政策上明确鼓励社会资本参与社区ag6亚游|官方。民政部部长李立国指出:“推行政府购买服务、资金补贴等制度,制定和落实优惠政策,鼓励社会力量通过独资、参股、合作、租赁、购并等方式参与发展民政公共服务,形成有序竞争、多元并存、共同发展的民政公共服务供给格局。”[详细]